各类医疗保险患者住院指南

一、我院已开展住院直报的保险类别有：

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

二、基本医疗保险患者住院登记结算流程：

参保患者入院时，持本人身份证和医保卡在我院住院处登记窗口办理登记手续，

三、各类医疗保险不予报销的情况有哪些：

1、未在三个工作日内办理入网登记的，就医费用不予报销；

2、基本医疗保险不予报销的情况有哪些：

由于违法、犯罪、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故、吸毒、麻醉品成瘾、戒毒、工伤、故意自杀、自残以及其他责任事故引发的一切医疗费用，各类医疗保险不予补偿。

3、不符合住院标准的，如低标准入院，以检查体检为主的就医费用不予报销。

4、其他不予报销诊疗项目包括：就（转）诊交通费、急救车费、各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术费；各种健康体检、婚前体检、预防保健性诊疗项目；各种矫正、保健、自用按摩、康复性器具；医保目录以外的药品、医用耗材、诊疗项目；不遵医嘱、拒不出院、挂名、冒名住院所发生的费用；

四、各类医疗保险报销比例

1、职工医保住院报销比例：

住院起付金500元，除自费及个人先付比例剩余可核算金额部分，在职职工补偿85%，退休职工补偿87%。

2、城乡居民保险报销比例：

住院起付金1000元，除自费及个人先付比例剩余可核算金额1-30000元按70%报销；30001元-60000元按75%报销；60001-元以上按80%报销。